苯丙胺类兴奋剂急性中毒的临床观察
[摘要] 目的 探讨苯丙胺类兴奋剂急性中毒的诊治方法及效果。方法对该院2011年7月—2012年7月治疗的16例苯丙胺类兴
奋剂急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者在治疗结束后的48 h内症状得到控制，24 h内病情恢复27例
（84.38％）。均在24～72 h后出院，但出院时仍有不同程度纳差、肌肉痛、虚弱状态等。结论苯丙胺类兴奋剂针对的是中枢神
经,在治疗时要注意多系统以及多器官具有的毒性作用，要结合病人的实际情况采取合理的治疗方案。
苯丙胺类兴奋剂作为一种毒品，目前在国际上已经普及，其
不仅包括摇头丸以及苯丙胺在内，而且包括甲基苯丙胺（也称
为冰毒）以及一些兴奋剂在内。现回顾性分析该院2011年7月—
2012年7月治疗的16例苯丙胺类兴奋剂急性中毒患者的临床资料
报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料的16例均为该院2011年7月—2012年7月治疗的苯
丙胺类兴奋剂急性中毒患者。男11例，女5例，年龄18～38岁，平均
（25.8±3.2）岁。所有患者均有胸闷、呼吸困难、心悸表现。所有
患者均行心电图检查，部分患者行血肝肾功能心肌酶谱，肌钙蛋
白测定。
1.2 治疗方法
对服用时间在6 h以下的病人采取口服催吐以及洗胃的方式进
行治疗。全部患者都要借助鼻导管进行吸氧，并进行导泻，补液以
及利尿，同时还要给予中成药以对循环状况进行改善，并确保水
以及电解质酸碱保持平衡。对于那些严重心烦意乱的病人要通过
静推方式给予5～10 mg地西泮，可视具体情况重复静推。也可以结
合12.5～25 mg盐酸氯丙嗪共同治疗，采取肌注方式，如果是肝损
病人，则联合护肝治疗。如果是血压急速上升的病人则采用酚妥
拉明（注射）。存在发热症状者，采取冰敷等措施进行降温。在这
些病例中，有1例患者处于昏迷状态，对其采取了气管插管，血液灌
流并结合纳洛酮催醒等方式进行了治疗。
2 结果
全部病人在治疗完成后的48 h之中病情已经控制住，其中在
24 h之中有14例患者已经恢复，（合计占到87.50％）。这些患者在
24～72 h后全部出院，不过在出院时依旧存在程度不一的虚弱，纳
差以及肌肉痛等症状。
3 讨论
ATS作为一种拟交感神经胺化合物，主要成分是非儿茶酚胺
类，其可以刺激中枢神经，使其高度兴奋，具有较强的信赖性，可
以将该物质合理运用在高于脑干的中枢神经系统处。病人主要症
状是幻想以及幻觉，身体发热，瞳孔放大，兴奋而且躁动，血压升
高以及心率加快等。本组病人不仅具有这些症状，而且还包括血
糖上升，心肌酶谱，心电图以及肝功能均不正常，皮疹，酸碱及电解
质出现紊乱，血WBC以及BUN等，其中ATS还能导致代谢紊乱并
损害多脏器功能；之所以会这样，它的机制也许是ATS本身的亲脂
性，能使入线粒体弥散，并确保其依赖性较强的凋亡瀑布形成[1]。
不过就重度中毒病人来说，特别是合并恶性高热的病人，由于能
引发中毒性肝炎，弥散性血管凝血、脑水肿以及急性肾功能减弱
等，因此易于发生猝死。病人在出院时依旧存在程度不一的虚弱，
纳差，疲劳以及肌肉痛等症状，也许是和高度兴奋后引发的躯体疲
劳分不开。
现今ATS还没有特异性拮抗剂，对其进行的急诊处理主要有
催吐洗胃以及利尿，如果需要的话，还要结合血液灌注等方式以
阻碍毒物继续吸收，促使其排泄的常规治疗或者是针对性支持疗
法。要通过静脉方式补液并不断改善水电解质酸碱紊乱以及失衡
的状况，严重烦躁的病人要选择镇静剂，比如地西泮氯丙嗪等。苯
二氮卓类药物例如地西泮等由于能改善γ-GABA（也称作γ－氨
基丁酸）神经递质本身具有的活性，因此可以增加中枢神经细胞
本身的兴奋阈值并发挥非特异性催眠作用并对中枢神经系统处
于高度兴奋状态的情况进行抑制，进而发挥其特有的镇静功
能[2]。血压急速上升的病人要合理摄入钠盐，也可以采取酚妥
拉明等进行降压（属于钙离子拮抗剂），不过心动过速的病人则禁
止采取β受体拮抗剂，由于其会使高血压进一步恶化。存在发热
症状的病人要采取物理方式进行降温。处于昏迷状态的病人应服
用纳洛酮，并使气道保持通畅。
通过相关研究可以得出，ATS是这样发挥其毒性功能的，即
加强肾上腺素，中枢神经系统5－羟色胺以及多巴胺本身具有的功
能。部分服药者想长期体验心醉神迷感以及欣快感，往往多次大
量服药，引发了很多副作用，这不管是对心脑肝肾来说还是对中枢
神经系统来说，都带来了很大的危害。ATS危害通常包括三点：①
不利于身体健康。长时间服用能引发抑郁，失眠，肌肉萎缩，偏执，
精神恍惚以及焦虑等；②导致心率加快进而使血压显著上升，尤
其是患有心脏或者是循环系统疾病的病人副作用更大；长时间服
用能引发难以控制的脑损伤；③心理上会产生依赖性，危害久远。
苯丙胺类兴奋剂尽管不会迅速成瘾，不过服食者一旦置身于歌
舞厅或者是夜总会等地，就对其有强烈的渴望，进而产生依赖。所
以，为了避免这种中毒情况，要严厉打击毒品，大力宣扬其危害，积
极开展对苯丙胺类兴奋剂的救治措施进行的研究，这些都是急需
解决的社会问题。
