冰毒所致精神障碍合并艾滋病1例护理体会

冰毒所致精神障碍患者因长期吸食冰毒，其人
格多有不良表现，多有不洁性行为或不洁注射毒品
行为，是艾滋病和性病传播的高危行为方式［1］。我
院近期收治1 例，现将护理体会报告如下:

1 病例简介

患者女，42 岁，初中文化，已婚，无业。患者一
周来无明显诱因在家出现胡言乱语、自语自笑、手舞
足蹈、乱摔东西。其父供史，诉患者既往有过2 次住
院史，均被诊断为精神分裂症。诉患者丈夫曾有过
吸毒史， 2008 年被查出血液HIV 抗体阳性，因夫妻
感情不好，目前已分居。患者入院前2 个月曾有过
高热史，后服用治疗艾滋病的药物后体温逐渐恢复
正常。本次第3 次入院，意识清，仪态不整，只穿内
衣内裤，在病房里大喊大叫、胡言乱语。本次入院
后，患者本人否认有吸食冰毒史，但其曾有过短暂幻
听、片段妄想，有遗忘。经区疾控中心实验室检测:
尿检甲基安非他明阳性; 血液HIV 抗体阳性。本次
入院诊断: ①冰毒所致精神障碍; ②艾滋病。

2 护理措施

2.1 冰毒所致精神障碍的护理措施

2.1.1 精神科常规护理本例患者入院时有短暂
幻觉及片段妄想，护士做到不与其辩论，不深挖其思
维细节，以较温和的语气与其沟通，耐心倾听其诉
说，适当其合理要求，表达对其的人文关怀。

2.1.2 生活护理

2.1.2.1 饮食护理本例患者入院时表现为拒食
及厌食，一方面是患者对住院不合作，另一方面可能
是吸食冰毒所致的食欲低下。护士密切观察其进食
情况，为其提供易消化、营养丰富的食物，鼓励其多
饮水，必要时给予鼻饲或静脉补液，防止水电解质紊
乱。

2.1.2.2 睡眠护理吸食冰毒会致个体大脑皮层
功能紊乱，多会使患者出现睡眠障碍。本例患者表
现为入睡困难、睡眠时程缩短。在护理中，一方面遵
医嘱睡前给其服用苯二氮卓 类药物，另一方面嘱其
白天适当参加工娱疗，减少卧床时间，放松心情，排
除杂念，睡前温水洗脚等。

2.1.3 安全护理长期吸毒者可在生理或心理上
对毒品产生依赖，若未及时服用可能会有自残行为，
以减轻躯体或心理上的痛苦［4］。因本例患者入院时
情绪不稳定、有冲动行为，给予其医疗保护，防范其
可能对医护人员及其他病友造成的身体伤害。虽然
本例患者入院中并没有出现自残行为，但加强病房
的安全检查非常必要，及时查找安全隐患，杜绝不安
全因素。

2.1.4 心理护理吸毒患者的戒备心理较为严重，
有时说谎或不合作。护士应多与患者沟通交流，尊
重患者，鼓励患者表达想法与意愿; 积极倾听其心理
感受，传递同情与理解; 为其树立积极的人生哲学，
让患者思考毒品带来的身心危害，使其认识到戒毒
是其重新回归社会的重要一环。在日常生活中，鼓
励患者多做有意义的事情，转移注意力，逐步摆脱心
瘾。

2.2 艾滋病的护理措施

2.2.1 基础护理

2.2.1.1 隔离监护因本例患者入院后查出HIV
抗体阳性，说明其体内已被感染艾滋病病毒。依据
《艾滋病防治条例》，按照血源传播性疾病的隔离措
施，对该患者实施了有效隔离治疗与监护。

2.2.1.2 防范职业暴露依照世界卫生组织推荐
的《普遍性防护原则》指南，临床一线护士应加强艾
滋病防治知识的学习，在与此类患者接触时做好自
我防护，如穿好隔离衣、戴手套和口罩，必要时戴好
防护面罩等。对患者已用过的物品及患者排泄物等
进行彻底消毒。定期给患者修剪指甲，做好口腔护
理、皮肤护理等［5］。

2.2.2 心理护理当患者知晓自己身患艾滋病后，
心理状况会出现一定的波动与变化［6］。护士应不歧视患者、不害怕患者，鼓励其敞开心扉，宣泄其不良
情绪，耐心倾听，尊重患者隐私，维护其知情同意权;
以积极的认知理念帮助其改变负性认知。

2.2.3 健康宣教向患者及其家属适时进行有关
艾滋病相关知识的宣教。告知患者如果接受科学
的、规范的专业治疗，可以有效缓解病情，延长存活
时间。指导患者家属参与到对患者的治疗中来，督
促患者按时服药，给予其情感支持，让患者感受到来
自亲人的关爱。

3 讨论

本例患者患有冰毒所致精神障碍及艾滋病两种
疾病，给护理工作带来一定困难。在认真做好精神
科常规护理的同时，对患者重点进行有效隔离监护，
对临床一线护士进一步加强防范自身职业暴露的培
训，着重加强对患者的安全护理，同时给予心理护
理、饮食护理、睡眠护理、口腔护理、健康宣教等，取
得一定的护理成效。