阿片类物质依赖康复的中医药研究进展
阿片类物质依赖是指对天然、人工合成的鸦片类物质（如
海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮等）上瘾的个体对这些物质有特
殊的渴求感，如一旦停用或突然减量可出现特殊的心理、生理
症状群，即戒断综合征，又称为吸毒成瘾。目前，现代医学将阿
片类成瘾药物的戒断过程分为急性脱毒期、戒断稽延期、康复
矫治期和抗复吸期。临床对急性脱毒期的治疗较为成熟，但对
脱毒后的康复治疗尚无较好方法。急性脱毒后的主要问题是患
者在相当长的时间内仍存在失眠、焦虑、疼痛、纳差等稽延性
症状，其困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致患者复吸的主
要原因。笔者现对近年来中医药相关临床研究进行整理、归纳、
分析，以期为今后的戒毒研究提供参考依据。
1基础研究
李氏“在研究成瘾复吸的“动机敏化理论”基础上，探讨
中医七情之“思”与动机敏化的相关性，提出中医七情之“思”
与成瘾心理渴求之间存在辩证关系。杨氏等”通过研究引起
“毒瘾”复发的中医病理因素，提出阳虚、血热和顽痰是“毒
瘾”复发的重要诱因，气滞是抑制复吸的重要因素之一。谢氏
以清代医家提出的“五脏瘾证”为理论依据，将海洛因成瘾临
床表现分为脾系、肾系、心系、肝系和肺系5大类型，并认为
临床脱毒后，患者常数瘾齐发，表现为虚实兼见、寒热错杂的证
候，但以虚为本，以实为标，以寒为真，以热为假。任氏等研究
显示，吸毒者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能低下，
吸毒者的中医证型以肾虚为主，二者有一定相关性。宋氏等
调查显示，康复期劳教戒毒人员仍存在诸多中医症状体征，主
要涉及肾虚、气虚、痰湿、血瘀和心火亢盛5大证型，而女性
以血瘀证尤为显著。鲁氏等6研究显示，吸毒易造成人体多脏
器损害，病位以肝、脾、肾为主，病性虚实夹杂或本虚标实为主。
证候以复合证为主，初期多为湿浊瘀阻，气阴两伤；中期为热毒
浊瘀，气阴两亏；后期为痰凝瘀结，元气虚损。这种多脏器损伤
一旦出现则呈渐进性、难以逆转的趋势。
2临床研究
2.1辨证论治
近年来的研究特点集中体现在将中医辨证论治与现代医
学关于戒毒的分期相结合，先辨期再辨证施治。
以往中医药研究文献多把阿片类成瘾的戒断分为脱毒阶
段和康复阶段，而王氏等提出，整个康复阶段的病程迁延漫
长，变化多端，应结合现代医学对戒毒过程的分期，从病程“时
间”概念上进行分期辨证论治，提出戒毒的整体序贯疗法。认
为急性脱毒期表现为“阳虚、阳脱”，中医治疗没有优势，应以
西药治疗为主；戒断稽延期病机以肝肾阳气亏虚、寒凝气滞为
主，治以温补肝肾、行气止痛；康复期因毒邪始去，脏腑功能渐
复，气血津液皆亏，后天之本尚虚，先天之本失养，治以调补气
血阴阳，恢复正气为主；抗复吸期因毒邪已去，脏腑功能渐复，
治应填精补脑、养心宁神，以除心瘾，并辅以心理行为和社会帮
助等，身心同治，达到长期抗御复吸的目的。
江氏等8观察了整体序贯疗法对阿片类药物成瘾者戒断
后生命质量的改善作用，其中戒断稽延期治以温补肝肾、行气
止痛，康复矫治期治以调补气血阴阳，抗复吸期治以填精补脑、
养心宁神。结果显示，该法对阿片类药物成瘾者戒断后生命质
量及心理卫生、体能状况具有各阶段及整体治疗改善作用，其
中对戒断症状和躯体功能的改善尤为明显。
周氏”在前人研究基础上，将戒毒者的中医药治疗分为发
瘾期、想瘾期和康复期三阶段。提出发瘾期因毒邪之气侵入肺
胃，宜解毒、通降排毒为顺；想瘾期毒浊之气久蓄体内，脏腑功
能难以正常发挥，重在活血通络，改善微循环，以加速残留毒邪
的排出；康复期毒邪始去，脏腑功能渐复，气血津液皆亏，后天之
本尚虚，先天之本失养，治宜温阳活血、培补脾胃、填精固髓。
2.2针刺疗法
魏氏等…针刺四神聪及双侧内关、合谷、足三里、三阴交，
并配合辨证取穴，能使患者在脱毒前后短时记忆力和大脑工作
能力提高，有助于患者获得康复后回归社会的脑力基础。侯氏
等“研究发现，针刺第5胸椎夹脊穴可改善海洛因依赖者的稽
延性戒断症状。刘氏等研究发现，电针背俞穴能明显改善患
者早期稽延性戒断症状，与传统五输穴配穴相比，电针背俞穴
能明显改善患者的焦虑情绪。朱氏等应用电针治疗海洛因脱
毒后戒断症状，发现电针能较快改善海洛因依赖者脱毒后的睡
眠障碍，强化入睡状况，提高睡眠质量，延长睡眠时间。穆氏
等”J研究显示，电针可明显改善稽延性戒断症状，减轻焦虑和
抑郁情绪，电针夹脊穴疗效明显优于四肢穴位。梁氏等研究
发现，电针双侧内关、神门、第5和第7胸椎夹脊穴在改善阿
片类药物依赖者焦虑、抑郁等情绪方面效果显著。宗氏等
发现，针刺神门、内关、足三里、三阴交、胸5～7夹脊穴、肾
俞等可改善海洛因依赖者稽延期气阴两虚型睡眠障碍，对其伴
随症状也有较明显的缓解作用。江氏针刺内关治疗海洛因依赖伴呕吐者78例，70例患者针刺1次后呕吐症状消失，总有效
率为96. 2%，提示针刺内关能有效控制海洛因依赖者呕吐症
状。李氏等对阿片类物质依赖者稽延性戒断综合征的耳穴电
阻进行探测，结果提示，阿片类稽延性戒断综合征患者的神门、
交感及皮质下处于低电阻的状态，刺激神门、交感及皮质下可
能有助于治疗阿片类稽延性戒断综合征，且刺激神门、交感的
效果可能会优于刺激皮质下。杨氏等发现，体针结合耳针疗
法具有调节植物神经功能的作用，是治疗海洛因依赖者失眠的
一种比较安全有效方法。杨氏等研究显示，体针结合耳针能
有效治疗海洛因依赖者稽延性症状。
2.3综合治疗
2 3.1 中西药结合石氏以中西药结合治疗吸毒成瘾及稽
延性戒断综合征，其中急性期采用西药结合中药扶正解毒方治
疗，基本断瘾后改用气血两补方。结果提示，中西医结合标本兼
治，在治疗吸毒成瘾上优于西药替代治疗。顾氏等联合应用
参附脱毒胶囊及美沙酮对海洛因依赖者进行临床脱毒治疗，结
果戒断症状控制较好，脱毒成功率高，脱毒疗程短，不良反应少
且症状轻微。李氏等研究结果显示，益安回生口服液与丁丙
诺啡舌下片联用比单纯应用丁丙诺啡舌下片能更有效缓解戒
断症状，且在缓解焦虑、失眠、肌肉和骨骼疼痛方面疗效更加
显著。文氏等观察结果显示，益安回生口服液联合地西泮组能
有效缓解海洛因依赖者的戒断症状，不良反应轻微，且无成瘾性，
临床使用安全。尽管中西医结合戒毒能够取长补短，有较好的疗
效，但也有学者认为中西药联合组方并不可取，因拆方研究难度
大，很难探明是中药抑或是西药的作用，质量控制复杂，不利于
中药新药的研制，有碍于中医优势的发挥，而且，镇静药的个体
用量差异大，极难规范，应慎重对待中西药的联合组方。
2.3.2针药结合贺氏等研究认为，在药物脱毒的同时进
行中医电针的康复治疗，可降低海洛因依赖患者的复吸率。戎
氏等比较了头针十美沙酮、体针十美沙酮、单纯美沙酮3
种疗法抗海洛因依赖戒断症状的疗效，发现头针十美沙酮组的
疗效最好，美沙酮十头针、美沙酮十体针2个治疗组的效果均
优于单纯美沙酮组，提示针刺戒毒安全可靠，结合药物治疗具
有一定的协同作用。杨氏等观察结果显示，电针配合中药排毒
养生胶囊治疗海洛因成瘾戒断综合征疗效优于单用药物治疗，
尤其对失眠、烦躁、激动不安、厌食等主要症状的疗效显著。
3小结
纵观近年来中医药戒毒的研究，中医药的优势在于改善稽
延期戒断症状，尤其对疼痛、焦虑、抑郁，失眠、药物渴求感
等症状的缓解效果较好，降低复吸率，本身无成瘾性且不良反
应小等。尽管如此，目前还没有发现戒毒的特效中药或特效针
刺方法，加之阿片类药物依赖症状错综复杂，中医对其证候的
认识尚未统一，导致无论是中药还是针灸，均很难形成较为系
统化、规范化的治疗方法。笔者认为，戒毒是一个系统工程，
周期较长，从急性期脱毒治疗、稽延期戒断症状的康复到患者
重返社会，每一个环节都很重要。就目前状况而言，单纯西药或
中医药治疗都不能使戒毒者彻底摆脱毒品，只有充分发挥其各
自的优势，取长补短，再结合适当的心理治疗、行为干预以及社
会关爱，才能使吸毒者最终重返社会。
