每天服用美沙酮彻底告别海洛因
幸福原来并不遥远
2004年起，在国内大大小小的城市，有些医疗机构在相对独立的区域，悄然挂出了“社区药物维持治疗门诊”的牌子。每天去这些医疗机构的，大都是固定的人——海洛因成瘾者。这里，是拯救他们和他们家庭的神奇之所。
不久前，笔者走进南京的一家社区药物维持治疗门诊了解情况。说明来意后，医生请刚服完药的老秦坐下来和我聊天。老秦大约50岁，尽管比较瘦，但双目炯炯有神。上世纪80年代后期，他靠做家电生意发家，不到五年时间就积累了百万资产，期间娶妻生子，一家人过得其乐融融。1992年春天，他和一起做生意的朋友抱着好奇、炫耀的心理开始吸食白粉（海洛因），辛苦积累的财富在随后五年间全部灰飞烟灭。后来，他被送进了戒毒所，全靠父母努力支撑着他的家庭。由于在戒毒所和其他戒毒人员发生纠纷伤了人，老秦被判处有期徒刑三年。出狱后，老秦再次沾染上毒品，于是在劳教所又呆了三年。出劳教所后，因为长期受毒品的侵蚀，他进了医院，整个胃部被切除了五分之四。
看着一天天长大的儿子，老秦做梦都想管住自己不再吸毒，但毒瘾发作时彻骨的疼痛与不适，使他还是一次又一次地逃开家人的监视，偷偷去吸……他成了父母和妻子痛恨，邻里避之犹恐不及的人。2006年，南京媒体报道了该市第一个社区药物维持治疗门诊即将开张的消息后，家人带着他找到辖区派出所，民警帮他办好手续后，他开始到维持治疗门诊接受治疗。因为做过胃部切除手术，他不能将50毫升的药液一次性服下，所以每天上午和下午各来一次门诊。同时，他每个月都要配合门诊进行一次尿检。
2010年，老秦的妻子得了乳腺肿瘤，做了手术，这让他感到非常自责，他觉得是自己害了妻子。在接受维持治疗的同时，老秦除了做生意，就是陪妻子。值得庆幸的是，在其他家庭成员的关爱引导下，儿子的成长并没有受到太大影响。儿子从警校毕业后，在一个街道派出所做了警察，工作认真努力，所长把女儿介绍给了他，两人的感情很稳定，很快就要办婚事了。
老秦说，他现在最大的愿望是帮儿子把刚买的房子好好装修一下，然后就等着抱孙子了，他也希望自己和妻子能够保持身体健康。他说，我那些吸毒的朋友现在已经死了三个，老天没有让我和他们一起走，说明我还有存在的价值，政府拯救了我们一家，我一定得好好做人，好好生活，珍惜和家人在一起的时光，不再让妻子为我操心，不再让儿子感到丢人。如果我辜负了老婆和儿子的期望，就不配做人。老秦现在的生意做得不错，请了几个帮工，不用事事亲力亲为，但他还是经常在店里呆着，守着自己的生意。有时要到外地进货，他常常在下午服药后出发，开车去进货，然后连夜赶回家，第二天上午再赶去门诊服药。谈到现在的生活，老秦的嘴角乐开了花。
美沙酮维持治疗去毒瘾
老秦服用的药物叫“盐酸美沙酮口服液”，是人工合成的阿片类镇痛药，按照麻醉品管理。它的作用时间大约为24小时，服药者无需住院，每天到门诊服用一次即可。这与戒毒所通常使用的15天内递减量给予美沙酮的治疗方案有所不同，被称作“社区药物维持治疗”。它是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种合法、方便、安全、有效的替代治疗方法，以生物—心理—社会医学模式为基础，应用个体化剂量的口服药物美沙酮来替代海洛因等阿片类物质，通过长期持续地治疗，减少病人对阿片类物质的滥用，降低共用注射针具吸毒的艾滋病病毒感染高危行为，恢复病人的个人功能、家庭功能和社会功能。
美沙酮虽然是管制麻醉药品，但在社区药物维持治疗门诊作为治疗药品供病人长期使用，已不是传统意义上的戒毒，也不是小毒代大毒，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病患者需要长期或终生维持用药一样，参加美沙酮维持治疗的病人，每天在工作人员的监督下服用美沙酮口服液，抑制其对毒品的渴求，减少非法药物的用量和使用频度。对于一部分毒瘾很深又没办法摆脱的人而言，这是最好的选择。
美沙酮维持治疗与各戒毒所目前普遍采用的脱毒治疗相比，有五大优点：1、病人的戒断症状较轻；2、对毒品的渴求感（又称“想瘾”）较弱；3、病人的依从性较好；4、维持治疗门诊可作为心理行为干预艾滋病抗病毒治疗的平台；5、病人的功能恢复较好。病人在美沙酮维持治疗门诊接受治疗后，无需持有、使用、购买毒品及通过非法渠道获取毒资，身份由违法犯罪者转变为门诊病人。
国际经验表明，美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者滥用毒品，及艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。国外开展社区药物维持治疗已有五十余年的历史，我国虽然起步晚，但在八年时间里，已在29个省、市（自治区）设立了747个门诊，部分省市还设立了延伸服药点，为居住地区偏远、交通不便的吸毒人员提供了便捷的用药服务。
请迈出这艰难的第一步
江苏省从2006年起开展社区药物维持治疗工作，在南京、无锡、苏州、常州等十个市的19个毒情相对严重的区县各设立了一个门诊。海洛因成瘾者在自愿的基础上，携带本人身份证、本地居住证明及本人照片等相关材料，向维持治疗机构书面申请接受治疗。维持治疗机构按照受治者条件，对申请者进行初审，将合格者的申请表和初审意见报当地公安机关禁毒部门复核，资格审核及体检合格后即可参加维持治疗。至2012年4月底，江苏省共有8500人参加了治疗，70%的受治者既往吸毒时间在五年以上，经历了反复多次的吸毒—戒毒—吸毒的过程。参加维持治疗后，大多数人恢复了正常生活。
南京市有一对三十多岁的夫妻，都是2008年来维持治疗门诊服药的。两口子下定决心彻底结束以往东奔西跑找白粉的日子，租了个门面房做起了水果生意，男人每天一大早去批发市场贩新鲜水果，女人则收拾店铺卖水果。他家的水果不仅质量好，价格也比其他水果店便宜，所以回头客很多。2011年，他们买了商品房，还生了个儿子，现在已经一岁多了。为了进货方便，他们还买了辆小轿车。用他们自己的话说，现在的日子是以前想也不敢想的，要不是接受了美沙酮维持治疗，估计他们早就把家败得不像样子了。
笔者问这对夫妻现在还跟不跟以前的朋友来往，男人说，现在偶尔会有以前的朋友来借钱，但他每次只借十块或二十块，多了一律不借，因为他知道朋友借那么多钱肯定是去买粉抽，那样反而害了朋友。有时候，也有朋友约他们出去玩，他们就以要照看儿子和做生意为由推掉。他们觉得现在的生活很充实，很幸福。说着，男人抱过女人怀里的儿子，对着儿子嫩嫩的小脸亲了一口，上午的阳光暖暖地照在他们一家人的身上，定格成一幅无比和谐的画面。
目前，江苏省有数万名阿片类物质滥用者，但只有不到三分之一的人走进了社区药物维持治疗门诊。多数人依旧没有下定足够的决心摆脱毒品，或者在走进门诊后因为不能拒绝毒品的诱惑等原因重新吸毒，只能继续着原先的生活。尽管改变现状是件不易的事情，但海洛因成瘾者必须对自己负责，对他人负责，必须勇敢地承担起应该承担的家庭责任与社会责任。在美沙酮出现之前，这一愿望难以实现，现在美沙酮出现了，吸毒者要做的就是下定决心迈出这第一步，只要迈出了这第一步，等待自己的必定是灿烂的明天！（作者系江苏省疾病预防控制中心副主任医师）
