毒品对精神分裂症患者疗效的影响
【摘要】 目的：研究毒品对精神分裂症患者疗效的影响。方法：选取50例吸毒的精神分裂症患者为观察组；选取50例没有吸毒的精神分裂症患者为对照组，两组均给予抗精神病药常规治疗，足量足程。采用PSNSS（阴性和阳性症状量表）评价两组临床疗效。结果：观察组50例中退出3例，其中25例痊愈，13例显著进步，进步9例。而对照组50例中17例痊愈，12例显著进步，进步21例。两组疗效相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的PANSS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：毒品对精神分裂症患者治疗效果有负面影响，导致病情难以控制。
吸毒者在躯体以及心理上对毒品产生的依赖非常强烈，情况严重甚至会导致吸毒者发生人格特征改变，对人体健康产生了极其恶劣的影响。我国目前存在的毒品种类主要包括海洛因、摇头丸、冰毒、氯胺酮（K粉）、大麻以及在国家规定管制范围内的其他可以导致人体出现瘾癖问题的麻醉以及精神药品等[1]。现对2011年7月-2013年1月笔者所在医院精神科有吸毒史的精神分裂症患者应用抗精神药物的治疗情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均系2011年7月-2013年1月笔者所在医院精神科符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者，排除严重躯体疾病及有过敏史者，共100例，分成两组，各50例，其中一组被确诊为精神分裂症后有吸毒史为观察组，另一组无吸毒史为对照组。两组患者均为男性，观察组年龄18～50岁，平均（20.73±5.92）岁，吸毒1～5年，平均（1.32±3.19）年；对照组年龄25～55岁，平均（28.72±8.13）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对入院前一周内服用抗精神病药者，停用一周为清洗期。对所有患者给予常规的相同抗精神病药治疗，必要时给予安坦、苯二氮卓类药物。入院前及治疗后每周（共8周）由2名有较丰富临床经验的精神科医师进行PANSS评定，以PANSS减分率判定疗效：>75%为痊愈，>50%为显著进步，>25%为进步，<25%为无效。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组50例，脱落3例（2例因粒细胞减少而退出，1例因发热而退出），47例治疗效果好，其中25例痊愈，13例显著进步，进步9例。而对照组均出现不同程度的病情反复，对药物不敏感，甚至有1例出现入院时症状（失眠、兴奋、乱语、冲动、爱发脾气等），其中17例痊愈，12例显著进步，进步21例。两组疗效经字2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较
治疗后对照组PANSS评分为（64.35±12.75）分，观察组为（2.59±23.75）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明抗精神病药对无吸毒的精神分裂症患者治疗效果显著，耐受性好。
3 讨论
毒品种类分为若干种，我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物，海络因、可待因等为阿片类物质，为通过激动μ、δ受体及解除GABA神经元对多巴胺的抑制作用，间接促进了多巴胺的释放。如果反复使用导致机体出现耐受现象，直接损害人体大脑，一旦突然减少服用剂量或者停止使用，容易出现戒断以及精神等症状。冰毒、摇头丸、麻古均为苯丙胺类中枢兴奋剂（ampbet-amine-tye stimulants，ATS），作用机制为作用于单胺类神经细胞突触前膜，促进去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）的释放；在一定程度上抑制单胺氧化酶活性；使得突触间隙DA、NE、5-HT水平出现上升现象，引起欣快效果。如果长期服用导致吸毒者出现慢性中毒症状，体重急剧减轻，甚至产生苯丙胺精神病等类似于精神分裂不良症状。另外，氯胺酮（K粉，内含氯胺酮、KetanIim等成分）对人体的丘脑-新皮层系统产生抑制作用，在一定程度上阻断了人体出现的痛觉，一般会适量应用于手术麻醉中。与此同时，氯胺酮（K粉）还会导致人体大脑边缘系统出现兴奋现象，造成人体意识和感觉发生分离，这时吸毒者很容易出现幻觉，精神处于恍惚状态，严重者甚至发生精神分裂症状[2]。多种毒品混合使用可产生相加的“协同”效应，即1+1>2。
毒品属于精神活性物质，它能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，吸毒时间长（超过1年）者可对身体造成损害，产生成瘾性，甚至出现人格改变，因毒品具有成瘾性，一旦成瘾难以戒除，导致反复吸毒，毒品透过血脑屏障，对大脑神经产生毒性作用，影响脑部的正常功能，进而出现精神行为的异常[3]，目前抗精神病药治疗精神分裂症疗效较理想，但对伴有吸毒的精神分裂症治疗效果却不尽如人意，原因可能为反复吸毒者出现了人格改变，而药物对此类患者的治疗效果不明显，毒品本身可导致精神行为异常，反复吸毒导致病情反复，对药物不敏感，治疗效果欠佳。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].山东：山东科学技术出版社，2001：75-78.
[2]沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：463-480.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：267-275.
（收稿日期：2013-03-04） （编辑：何玉勤）
