上海市社区戒毒( 康复) 的效果及其成本——效益评价
[摘要]目的
: 通过相关面上数据收集和社区抽样调查，对上海市开展社区戒毒( 康复) 的效果和经济效益进行评价。
方法
: 在上海市禁毒相关部门、机构或组织收集课题所需面上数据; 采用分层随机整群抽样方法，并根据样本量要
求，在上海市抽取4 个区，在抽中的区中抽取8 个社区，对社区内所有参加社区戒毒( 康复) 人员进行问卷调查，并
对数据进行相应的统计分析。
结果: 在上海市禁毒委员会办公室、上海市卫生局、上海市自强社会服务总社，以及
抽样地区的社区( 街道) 禁毒办( 7 个) 、禁毒社工站( 4 个) 、社区禁毒社工点( 8 个) 等戒毒/康复相关部门、机构或
组织收集了课题所需面上数据，并对773 名社区戒毒( 康复) 人员进行了问卷调查。数据分析结果显示，所调查8
个社区的社区戒毒( 康复) 工作取得了较好成效: 2008 － 2010 年，戒断3 年及以上人数持续增加，现有登记在册海洛
因滥用者人数逐年下降，新滋生海洛因滥用者人数总体呈下降趋势。成本－ 效益分析结果显示，这8 个社区2010
年开展社区戒毒( 康复) 的经济投入为968.6 万元，产生的经济效益为5173.5 万元，成本－ 效益比值为1 ∶ 5.3，即在
社区戒毒( 康复) 上每投入1 元，可节约毒品问题导致的社会和个人经济支出5.3 元。
结论: 上海市社区戒毒( 康
复) 的实施取得了预期成效，其中禁毒社工队伍在社区戒毒( 康复) 工作中发挥了重要作用; 经济学评价结果表明，
社区戒毒( 康复) 工作经济效益显著《中华人民共和国禁毒法》于2007 年12 月29 日
由第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会
议通过，自2008 年6 月1 日起施行。《禁毒法》对我国
现有戒毒机制进行了改革创新，提出了社区戒毒( 康
复) 的概念，规定社区戒毒( 康复) 是戒毒体系的重要组
成部分。《禁毒法》实施后，全国各地积极探索、贯彻落
实社区戒毒( 康复) 工作。上海是我国较早开始探索社
区禁吸戒毒工作的地区之一，早在2003 年底上海市成
立自强社会服务总社，按照“政府主导推动、社团自主
运作、社会多方参与”的原则，采取政府购买第三方服
务的方式，率先将专职禁毒社会工作者引入社区禁吸
戒毒工作，为社区戒毒( 康复) 人员提供心理辅导、技能
培训等社会支持服务。专职禁毒社会工作者队伍的加
入，弥补了社区禁毒力量缺乏这一长期困扰社区禁吸
戒毒工作的薄弱环节，并通过与社区公安、医疗卫生等
资源相结合、充分动员社会多方力量参与，开启了社区
戒毒工作的新局面。通过不断发展和完善，上海市社
区戒毒( 康复) 工作已形成了一套比较成熟的运作和管
理机制。为总结上海市社区戒毒( 康复) 工作经验，进
一步完善这一模式，本研究对上海市社区戒毒( 康复)
工作效果及经济效益进行了评价。
1 资料与方法
1.1 数据收集
本研究数据的收集包括两部分: 面上数据收集
和流行病学现场调查数据收集。面上数据收集主要
在上海市/社区( 街道) 禁毒办、上海市卫生局、上海
市自强社会服务总社、禁毒社工站、禁毒社工点等相
关部门、机构或组织收集课题所需数据。现场调查
数据收集部分，采用问卷对社区戒毒( 康复) 者的主
要人口学特征、吸毒/戒毒情况等进行了调查。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法本研究采用分层整群随机抽样方
法。首先，将上海市所有区( 县) 按照毒品滥用严重
程度分为4 层，在每层内随机抽取若干区( 县) ，然
后在抽中的区( 县) 内随机抽取若干社区，对社区内
全部参加社区戒毒( 康复) 人员进行问卷调查; 同
时，对抽样地区的相关部门、机构或组织收集课题所
需数据。本研究在上海市共抽取4 个区，每个区抽
取2 个社区，共8 个社区。
1.2.2 分析方法本研究采用戒断3 年及以上人数、
现有登记在册海洛因滥用者人数和新滋生海洛因滥
用者人数等指标对社区戒毒( 康复) 的效果进行统计
描述; 基于疾病－ 成本分析法( Cost － of － illness，
COI) 和现患率的人力资本分析法( Prevalence － based
Human Capital Approach) ［1］ 对抽样社区的社区戒
毒( 康复) 经济成本和效益进行估计，并采用成本－
效益分析( Cost － benefit Analysis，CBA) 方法对社区
戒毒( 康复) 措施进行经济学评价。
2 研究结果
2.1 数据收集结果
2.1.1 面上数据本研究在上海市禁毒办、上海市
卫生局、上海市自强社会服务总社，以及抽样地区的
社区( 街道) 禁毒办( 7 个) 、禁毒社工站( 4 个) 、社
区禁毒社工点( 8 个) 等禁毒相关部门、机构或组织
收集了戒毒/康复人员相关统计数据、社区( 街道)
戒毒/康复相关经济支出数据、美沙酮维持治疗门诊
参加治疗人员相关统计数据及门诊相关经济支出数
据、戒毒/康复人员HIV/AIDS 患病情况等数据。
2.1.2 现场调查数据本研究共调查收集问卷773
份，所调查的社区戒毒( 康复) 人员中男性占
76.7%; 平均年龄为43.4 a( 最大63 a，最小21 a) ;
文化程度上以初中及以下文化水平者居多，占
70.2%; 在婚配情况上以未婚者居多，占41.6%; 职
业上以无业者最多，占59.5%。
2.2 社区戒毒( 康复) 的效果
数据分析结果显示，2008 － 2010 年，所调查8 个社区的社区戒毒( 康复) 工作取得以下成效:
第一，戒断3 年及以上人数持续增加，2009 年同
比增加18.5% ，2010 年同比增加36.4% ; 第二，
现有登记在册海洛因滥用者人数逐年下降，2009
年同比减少8.3% ，2010 年同比减少8.9% ; 第
三，新滋生海洛因滥用者人数总体呈下降趋势，
2010 年较2009 年减少66.7% ，较2008 年减少
55.6%。
2.3 社区戒毒( 康复) 的成本－ 效益分析
2.3.1 社区戒毒( 康复) 经济成本社区戒毒( 康
复) 的经济成本主要从政府购买禁毒社工服务费
用、美沙酮维持治疗相关支出、尿检费用、社区针对
戒毒( 康复) 人员的社会福利支出、社区禁毒办的经
常性支出、社区禁毒预防宣传教育支出及其他等7
个方面进行估计。所调查8 个社区2010 年社区戒
毒( 康复) 经济投入为968.6 万元人民币( 见表1) 。
2.3.2 社区戒毒( 康复) 的经济效益本研究对抽样
社区在2010 年开展社区戒毒( 康复) 所产出经济效
益的估计主要包括以下三个方面: 减少HIV 感染而
避免的相关医疗费用支出、因社区戒毒( 康复) 者就
业而挽回的生产力损失、因吸毒者参加社区戒
毒( 康复) 而减少的毒品购买费用支出。
减少HIV 感染而避免的相关医疗费用支出的估
计。要估计因社区戒毒( 康复) 减少HIV 传染而避免
的医疗费用支出，首先需要估计减少的HIV 感染人
数。本研究采用由联合国艾滋病规划署( UNAIDS) 资
助，英国伦敦大学卫生和热带医学学院HIV/AIDS
研究小组开发的针对注射吸毒人群中HIV 感染与
传播的流行病学数学模型及相应软件( IDU 2.4) 来
估计因社区戒毒( 康复) 措施而减少的HIV 感染人
数［3 － 4］。该模型最大的特点在于综合考虑了注射吸
毒人群( injecting drug users，IDUs) 中共用针具行
为、性行为，以及性传播疾病( sexually transmitted
infection，STI) 等因素对HIV 感染与传播的作用。
使用基于该模型开发的软件时，将相关参数输入软件
后运行得到的结果即为减少的HIV 感染人数。将本
研究调查得到的数据输入上述模型后，结果显示，
2010 年所调查的8 个社区通过开展社区戒毒( 康复)
后注射吸毒人群中HIV 感染率为22.1% ( 95% 置信
区间: 19.2 － 25.0%) ; 若无此项干预，HIV 感染率则
为28.5%( 见图1) 。进一步由模型计算得到，所调
查社区2010 年开展社区戒毒( 康复) 避免了94 人
感染HIV。根据文献中报告的HIV 感染者每人每
年平均门诊和住院医疗卫生费用［5］( 因为文献中所
报告医疗费用的发生时间在1998 年底至1999 年底
之间，所以首先需要根据2000 － 2010 年每年医疗保
健类居民消费价格指数［6］将文献报告的医疗费用
换算到2010 年价格水平，然后参与计算) 乘以减少
的HIV 感染人数即可计算出社区戒毒( 康复) 减少
HIV 感染而避免的医疗卫生费用支出。
挽回的生产力损失的估计。估计生产力损失首
先需要确定因采取社区戒毒( 康复) 措施而就业的
人数。根据抽样社区的社区禁毒办和禁毒社工点提
供的数据， 2010 年所调查8 个社区的社区戒毒( 康
复) 者就业人数为525 人。但是，这个数据不能代
表归因于社区戒毒( 康复) 的就业人数，或者说，因
参加社区戒毒( 康复) 而就业者是指在吸毒期间无
工作，在参加社区戒毒( 康复) 后在禁毒社工或社区
相关单位的帮助下，或通过自身努力而重新回归社
会参加工作的人，如果没有社区戒毒( 康复) 这一措
施，按照往年的复吸率，这些人很可能会继续吸毒，
并且没有工作。所以，如何确定因参加社区戒毒( 康复) 而就业的人数是估计社区戒毒( 康复) 挽回
的生产力损失的关键。本研究对社区戒毒( 康复)
者戒毒前后的就业情况进行了比较，分析结果显示，
同戒毒前相比，无业人数减少了93 人，所以，以这个
数据估计因社区戒毒( 康复) 而增加的就业人数更
加合理。按照2010 年上海市最低工资标准1120
元·月－ 1进行计算，即可计算出所调查的8 个社区
2010 年因开展社区戒毒( 康复) 而挽回的生产力损
失。
减少的毒品购买费用的估计。估计社区戒
毒( 康复) 者因参加社区戒毒( 康复) 而减少的毒品
购买费用需要三方面数据: 戒断人数、毒品价格和毒
品使用量。吸毒人员平均每人每天海洛因使用
量( 0.64 g，95% CI: 0.58 － 0.70) 由本研究调查得
到，海洛因的平均价格由2010 年在上海某强制隔离
戒毒所对海洛因成瘾戒毒人员进行的另一项调查中
得到( 521.2 元·g － 1，95% CI: 469.9 － 572.5。我国
《戒毒条例》中规定，对戒断3 年未复吸人员不再实
行动态管控，所以本研究参照戒断3 年及以上的人
数这一指标来评价戒毒工作成效。根据所调查社区
的社区禁毒办和禁毒社工点提供的现有戒断3 年及
以上人数，结合以上数据，即可估计出减少的毒品购
买费用。
通过上述方法的估计，结果显示所调查的8 个
社区2010 年开展社区戒毒( 康复) 所获得的总经济
效益为5173.5 万元人民币( 见表2) 。
2.3.3 社区戒毒( 康复) 的成本－ 效益综合上述
分析，2010 年，所调查的8 个社区开展社区戒
毒( 康复) 的经济投入为968.6 万元，获得的相关
经济效益为5173.5 万元。可以得出，成本与效益
的比值为1 ∶ 5.3，即在社区戒毒( 康复) 上投入1
元，节约的社会和个人经济支出为5.3 元，净效益
为4.3 元。
3 讨论
我国原有的以“强制戒毒为主”的戒毒体制，注
重戒毒者生理脱毒，但对戒毒者心理、家庭、社会和
职业等功能的康复重视不够，没有针对戒毒者在强
制戒毒期满回归社会后的进一步康复和跟踪帮教措
施，这是造成我国戒毒成效普遍不高、复吸率居高不
下，呈现戒毒－ 复吸－ 戒毒恶性循环的重要原
因［7 － 9］。《中华人民共和国禁毒法》将社区戒毒( 康复) 作为禁吸戒毒工作的一项重要举措在全国推广
实施。社区戒毒( 康复) 的期限为3 年，在时间上为
毒瘾的成功戒断提供了更大的保障，并且能够整合、
发挥社区资源优势，为戒毒( 康复) 人员提供更多的
支持，促进戒毒( 康复) 人员社会功能和家庭功能的
全面康复。
上海市在我国较早探索、开展社区戒毒( 康复)
工作，并在2003 年底成立上海市自强社会服务总
社，建立了一支专职禁毒社工队伍服务于社区禁吸
戒毒工作。经过近几年的发展，上海市自强社会服
务总社引进企业化管理方式，在社区戒毒( 康复) 相
关数据库建立、社区戒毒( 康复) 人员档案建立和管
理、禁毒社工的培训和激励等方面逐渐建立起一系
列制度，并不断完善。禁毒社工奋斗在社区禁吸戒
毒工作一线，为社区戒毒( 康复) 工作做出了重要贡
献。本研究对收集的面上数据的分析结果显示，
2008 － 2010 年，所调查上海市8 个社区的社区戒
毒( 康复) 工作取得了较好成效，戒断3 年及以上人
数持续增加，现有登记在册和新滋生海洛因滥用者人
数均呈下降趋势。这些社区禁吸戒毒工作成效的取
得，与禁毒社工在社区戒毒( 康复) 工作中发挥的重要
作用密切相关，当然也离不开上海市各级政府对禁毒
工作的重视和支持，以及戒毒康复工作中社区各相关
部门间的有效协调配合和社会各方的积极参与。
戒毒康复、防复吸是一个世界性难题，各国都在
积极探索、研究戒毒( 康复) 的有效措施及其评价。
经济学评价可以对不同干预措施或实施方案的优劣
做出判断，有利于决策科学化，优化资源配置，提高
有限资源的利用效率。常见的经济学评价方法有成
本－ 效果分析( Cost － effectiveness Analysis，CEA) ，
成本－ 效益分析( Cost － benefit Analysis，CBA) 和成
本－ 效用分析( Cost － utility Analysis，CUA) 等，本研
究使用成本－ 效益分析方法对社区戒毒( 康复) 进
行评价。成本－ 效益分析方法最大的特点在于，在
对干预措施进行评价时即使没有对照也可以得出干
预措施优劣与否的结论，这是本研究选择这一方法
的重要原因。Ettner 等对美沙酮维持治疗、门诊治
疗和家庭治疗分别进行了成本－ 效益分析，结果表
明三者成本－ 效益比值分别为1 ∶ 2，1 ∶ 11，1 ∶ 6，三
种干预措施的总成本－ 效益比值为1 ∶ 7( 此研究中
的效益主要包括减少的住院费用、急诊费用、住院和
门诊精神卫生服务费用、犯罪所致受害者损失、其它
犯罪活动损失、监禁费用和增加的就业收入等7 个
方面) ［10］。在我国，目前已有研究对美沙酮维持治
疗、强制戒毒等戒毒/康复措施进行了成本－ 效益分
析。刘克军等的研究结果显示，在降低吸毒量方面，
美沙酮维持治疗门诊和强制戒毒所的效益－ 成本比
值分别为8 ∶ 1 － 26 ∶ 1和6 ∶ 1 － 20 ∶ 1，美沙酮维持治
疗工作具有一定的经济效益［11］。
本研究数据分析结果表明，所调查上海市8 个
社区的社区戒毒( 康复) 工作取得较好成效。通过
测算，这8 个社区2010 年开展社区戒毒( 康复) 的
经济投入为968.6 万元人民币，所产生的经济效益
为5173.5 万元，成本－ 效益比值为1 ∶ 5.3，即在社
区戒毒( 康复) 上每投入1 元，可节约毒品问题导致
的社会和个人经济支出5.3 元。研究结果表明，开
展社区戒毒( 康复) 具有一定的经济效益。
需要说明的是，在进行成本－ 效益分析时，对成
本部分的估计应尽可能的全面，避免高估成本－ 效
益比; 所估计的效益与评价对象之间必须存在果－
因联系。本研究对效益的估计只包括了三方面内
容，除此之外，减少HCV、STI 等传染病感染而避免
的医疗费用，减少的违法犯罪活动所导致的损失等
等都是经济效益的重要组成部分。由于目前相关数
据还不具备，收集这些数据需要进行专项研究，且需
要较长的时间，这些因素大大超出本次研究的处理
能力，所以本研究没有对这些方面的经济效益进行
估计。
4 结论
上海市建立了一支专职禁毒社工队伍服务于社
区戒毒( 康复) 工作。通过不断发展和完善，上海市
社区戒毒( 康复) 工作已形成了一套比较成熟的运
作和管理机制，禁毒社工在社区禁吸戒毒工作一线
发挥着重要作用。本研究结果表明，上海市社区戒
毒( 康复) 工作达到了预期成效，并取得了显著经济
效益。对其他社区戒毒( 康复) 工作刚刚起步的地
区来说，上海市社区戒毒( 康复) 工作模式具有可借
鉴性，但应结合自身实际情况，探索、创新适合自己
的社区戒毒( 康复) 办法。
致谢: 本课题得到国家禁毒委员会办公室、上海市禁毒
委员会办公室、上海市自强社会服务总社、上海市卫生局、上
海市强制隔离戒毒所、浦东区禁毒办、徐汇区禁毒办、普陀区
禁毒办、黄浦区禁毒办、8 个调查点的社区禁毒办和上海市
精神卫生中心薛丽燕主任的大力支持和帮助，在此一并致以
诚挚的感谢!
（王清亮、刘志民）
上海市社区戒毒( 康复) 的效果及其成本——效益评价
[摘要]目的
: 通过相关面上数据收集和社区抽样调查，对上海市开展社区戒毒( 康复) 的效果和经济效益进行评价。
方法
: 在上海市禁毒相关部门、机构或组织收集课题所需面上数据; 采用分层随机整群抽样方法，并根据样本量要
求，在上海市抽取4 个区，在抽中的区中抽取8 个社区，对社区内所有参加社区戒毒( 康复) 人员进行问卷调查，并
对数据进行相应的统计分析。
结果: 在上海市禁毒委员会办公室、上海市卫生局、上海市自强社会服务总社，以及
抽样地区的社区( 街道) 禁毒办( 7 个) 、禁毒社工站( 4 个) 、社区禁毒社工点( 8 个) 等戒毒/康复相关部门、机构或
组织收集了课题所需面上数据，并对773 名社区戒毒( 康复) 人员进行了问卷调查。数据分析结果显示，所调查8
个社区的社区戒毒( 康复) 工作取得了较好成效: 2008 － 2010 年，戒断3 年及以上人数持续增加，现有登记在册海洛
因滥用者人数逐年下降，新滋生海洛因滥用者人数总体呈下降趋势。成本－ 效益分析结果显示，这8 个社区2010
年开展社区戒毒( 康复) 的经济投入为968.6 万元，产生的经济效益为5173.5 万元，成本－ 效益比值为1 ∶ 5.3，即在
社区戒毒( 康复) 上每投入1 元，可节约毒品问题导致的社会和个人经济支出5.3 元。
结论: 上海市社区戒毒( 康
复) 的实施取得了预期成效，其中禁毒社工队伍在社区戒毒( 康复) 工作中发挥了重要作用; 经济学评价结果表明，
社区戒毒( 康复) 工作经济效益显著《中华人民共和国禁毒法》于2007 年12 月29 日
由第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会
议通过，自2008 年6 月1 日起施行。《禁毒法》对我国
现有戒毒机制进行了改革创新，提出了社区戒毒( 康
复) 的概念，规定社区戒毒( 康复) 是戒毒体系的重要组
成部分。《禁毒法》实施后，全国各地积极探索、贯彻落
实社区戒毒( 康复) 工作。上海是我国较早开始探索社
区禁吸戒毒工作的地区之一，早在2003 年底上海市成
立自强社会服务总社，按照“政府主导推动、社团自主
运作、社会多方参与”的原则，采取政府购买第三方服
务的方式，率先将专职禁毒社会工作者引入社区禁吸
戒毒工作，为社区戒毒( 康复) 人员提供心理辅导、技能
培训等社会支持服务。专职禁毒社会工作者队伍的加
入，弥补了社区禁毒力量缺乏这一长期困扰社区禁吸
戒毒工作的薄弱环节，并通过与社区公安、医疗卫生等
资源相结合、充分动员社会多方力量参与，开启了社区
戒毒工作的新局面。通过不断发展和完善，上海市社
区戒毒( 康复) 工作已形成了一套比较成熟的运作和管
理机制。为总结上海市社区戒毒( 康复) 工作经验，进
一步完善这一模式，本研究对上海市社区戒毒( 康复)
工作效果及经济效益进行了评价。
1 资料与方法
1.1 数据收集
本研究数据的收集包括两部分: 面上数据收集
和流行病学现场调查数据收集。面上数据收集主要
在上海市/社区( 街道) 禁毒办、上海市卫生局、上海
市自强社会服务总社、禁毒社工站、禁毒社工点等相
关部门、机构或组织收集课题所需数据。现场调查
数据收集部分，采用问卷对社区戒毒( 康复) 者的主
要人口学特征、吸毒/戒毒情况等进行了调查。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法本研究采用分层整群随机抽样方
法。首先，将上海市所有区( 县) 按照毒品滥用严重
程度分为4 层，在每层内随机抽取若干区( 县) ，然
后在抽中的区( 县) 内随机抽取若干社区，对社区内
全部参加社区戒毒( 康复) 人员进行问卷调查; 同
时，对抽样地区的相关部门、机构或组织收集课题所
需数据。本研究在上海市共抽取4 个区，每个区抽
取2 个社区，共8 个社区。
1.2.2 分析方法本研究采用戒断3 年及以上人数、
现有登记在册海洛因滥用者人数和新滋生海洛因滥
用者人数等指标对社区戒毒( 康复) 的效果进行统计
描述; 基于疾病－ 成本分析法( Cost － of － illness，
COI) 和现患率的人力资本分析法( Prevalence － based
Human Capital Approach) ［1］ 对抽样社区的社区戒
毒( 康复) 经济成本和效益进行估计，并采用成本－
效益分析( Cost － benefit Analysis，CBA) 方法对社区
戒毒( 康复) 措施进行经济学评价。
2 研究结果
2.1 数据收集结果
2.1.1 面上数据本研究在上海市禁毒办、上海市
卫生局、上海市自强社会服务总社，以及抽样地区的
社区( 街道) 禁毒办( 7 个) 、禁毒社工站( 4 个) 、社
区禁毒社工点( 8 个) 等禁毒相关部门、机构或组织
收集了戒毒/康复人员相关统计数据、社区( 街道)
戒毒/康复相关经济支出数据、美沙酮维持治疗门诊
参加治疗人员相关统计数据及门诊相关经济支出数
据、戒毒/康复人员HIV/AIDS 患病情况等数据。
2.1.2 现场调查数据本研究共调查收集问卷773
份，所调查的社区戒毒( 康复) 人员中男性占
76.7%; 平均年龄为43.4 a( 最大63 a，最小21 a) ;
文化程度上以初中及以下文化水平者居多，占
70.2%; 在婚配情况上以未婚者居多，占41.6%; 职
业上以无业者最多，占59.5%。
2.2 社区戒毒( 康复) 的效果
数据分析结果显示，2008 － 2010 年，所调查8 个社区的社区戒毒( 康复) 工作取得以下成效:
第一，戒断3 年及以上人数持续增加，2009 年同
比增加18.5% ，2010 年同比增加36.4% ; 第二，
现有登记在册海洛因滥用者人数逐年下降，2009
年同比减少8.3% ，2010 年同比减少8.9% ; 第
三，新滋生海洛因滥用者人数总体呈下降趋势，
2010 年较2009 年减少66.7% ，较2008 年减少
55.6%。
2.3 社区戒毒( 康复) 的成本－ 效益分析
2.3.1 社区戒毒( 康复) 经济成本社区戒毒( 康
复) 的经济成本主要从政府购买禁毒社工服务费
用、美沙酮维持治疗相关支出、尿检费用、社区针对
戒毒( 康复) 人员的社会福利支出、社区禁毒办的经
常性支出、社区禁毒预防宣传教育支出及其他等7
个方面进行估计。所调查8 个社区2010 年社区戒
毒( 康复) 经济投入为968.6 万元人民币( 见表1) 。
2.3.2 社区戒毒( 康复) 的经济效益本研究对抽样
社区在2010 年开展社区戒毒( 康复) 所产出经济效
益的估计主要包括以下三个方面: 减少HIV 感染而
避免的相关医疗费用支出、因社区戒毒( 康复) 者就
业而挽回的生产力损失、因吸毒者参加社区戒
毒( 康复) 而减少的毒品购买费用支出。
减少HIV 感染而避免的相关医疗费用支出的估
计。要估计因社区戒毒( 康复) 减少HIV 传染而避免
的医疗费用支出，首先需要估计减少的HIV 感染人
数。本研究采用由联合国艾滋病规划署( UNAIDS) 资
助，英国伦敦大学卫生和热带医学学院HIV/AIDS
研究小组开发的针对注射吸毒人群中HIV 感染与
传播的流行病学数学模型及相应软件( IDU 2.4) 来
估计因社区戒毒( 康复) 措施而减少的HIV 感染人
数［3 － 4］。该模型最大的特点在于综合考虑了注射吸
毒人群( injecting drug users，IDUs) 中共用针具行
为、性行为，以及性传播疾病( sexually transmitted
infection，STI) 等因素对HIV 感染与传播的作用。
使用基于该模型开发的软件时，将相关参数输入软件
后运行得到的结果即为减少的HIV 感染人数。将本
研究调查得到的数据输入上述模型后，结果显示，
2010 年所调查的8 个社区通过开展社区戒毒( 康复)
后注射吸毒人群中HIV 感染率为22.1% ( 95% 置信
区间: 19.2 － 25.0%) ; 若无此项干预，HIV 感染率则
为28.5%( 见图1) 。进一步由模型计算得到，所调
查社区2010 年开展社区戒毒( 康复) 避免了94 人
感染HIV。根据文献中报告的HIV 感染者每人每
年平均门诊和住院医疗卫生费用［5］( 因为文献中所
报告医疗费用的发生时间在1998 年底至1999 年底
之间，所以首先需要根据2000 － 2010 年每年医疗保
健类居民消费价格指数［6］将文献报告的医疗费用
换算到2010 年价格水平，然后参与计算) 乘以减少
的HIV 感染人数即可计算出社区戒毒( 康复) 减少
HIV 感染而避免的医疗卫生费用支出。
