麻醉药品和精神药品的安全管理
麻醉药品是指使用后产生依赖性易成瘾的药品，麻醉药品具有双重性，一方面合理管理和用药有利于患者的疼痛治疗，另一方面一旦流入社会将会给社会带来危害。精神药品正常服用有利于生命和健康，精神药品虽然不是毒品，但直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，限于第一类和第二类。麻醉药品和精神药品是构成毒品的两大来源，贮存和使用应认真管理，严禁滥用。我院麻醉科担负着全院十几个专业的手术，随着外科手术的日益增长，麻醉药品和精神药品的用量也日渐增多，因此既要安全管理麻醉药品和精神药品，又要保证临床使用显得尤为重要。通过几年的摸索，我科在科主任的指导下，自创了一套切实可行的管理方法，现报告如下。
1管理方法
1.1定量管理：根据我科手术量的情况，跟药剂科合作实行定量管理，固定在我科麻醉药品：枸橼酸芬太尼80支，盐酸瑞芬太尼40支，枸橼酸舒芬太尼20支，精神药品氯胺酮80
支。
1.2五专管理：即专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记。
1.3定期管理：每周科主任检查1次，每月住院药房麻醉药品和精神药品负责人检查1次，看药品数目是否与账目相符，以便及时发现问题，防患于未然。
1.4小药箱管理：我科共有7个手术间，平均每天要完成十几个专业的五六十台手术，为了保证手术的正常进行及麻醉药品和精神药品的正常使用，同时又要保证麻醉药品和精神药品的安全，防止流入非法渠道危害社会，我们准备了8个小药箱，以供7个手术间的日间手术及夜间的急诊手术。这8
个小药箱分别编号为1号、2号、3号、4号、5号、6号、7号、8
号，每个小药箱里固定药品品名、数量，并且每种药品固定位置，每天早上于手术开始前发给相应手术间的麻醉师，如1
号小药箱发给在l号手术间做手术的麻醉师，专管人员于每天下班时将8号小药箱发给值夜班的麻醉师，这样麻醉药品和精神药品的管理既保证了责任到人又保证了正常使用。每名麻醉师做完手术后根据手术中麻醉药品和精神药品用量开具麻醉处方和精神药品处方，并且把处方和空安瓿一起放
作者单位：030013太原，山西省儿童医院麻醉科入小药箱，等手术结束后交于麻醉药品专管人员，专管人员负责核对药品用量与处方及安瓿是否相符。
1.5
日常管理：每天麻醉药品专管人员负责检查药品的质量及有效期，发现变色、变质、混浊、标签模糊不清的弃之不用，每日检查麻醉处方用量是否与空安瓿相符，处方是否规范完整，持合格处方到住院药房领取麻醉药品和精神药品，并与药房麻醉药品和精神药品负责人一起进行领取药品登记，包括领取药品时间、回收空安瓿批号、数量及领取药品批号、数量，并签全名。
2结 果
麻醉药品和精神药品没有发生错用和缺失，使麻醉药品和精神药品管理逐步实现规范化、安全化、制度化、责任化和法制化。
3讨 论
手术室是全院麻醉药品和精神药品用量最大的科室，加强手术室麻醉药品的管理是落实医院特殊药品管理制度的关键。2005年11月1日国家卫生部实施《麻醉药品和精神药品管理条例》及《麻醉药品临床应用指导原则》后，使得麻醉药品和精神药品的管理和使用步入法制化的道路。手术量的增加使得传统实行的由麻醉医师兼任负责的麻醉药品管理方式已不能适应快节奏、高效率的手术室工作需要。因此专人管理，安全管理尤为重要，但是麻醉药品和精神药品的管理又需要多个部门、多数人员共同参加来完成，所以我科定期对全科麻醉医师和护理人员进行麻醉药品和精神药品的培训也是必要的。虽然我科在全院及卫生系统多次检查中都得到了好评，但是随着外科手术量的日益增长，麻醉药品和精神药品的精细化管理方法还有待于进一步完善和改进。
